智能精准给药改善肿瘤治疗
2017-06-06 15:58:57 来源：麦姆斯咨询 评论：0 点击：
据麦姆斯咨询报道，得益于护理标准不断提升以及更精准的靶向治疗的进步，有观点指出癌症正在逐渐被视为慢性疾病，由此肿瘤康复也有了许多新的挑战。这些挑战也给能够缓解医疗体系重负的医疗技术创新带来了各种新机会。
微访谈：Cambridge Consultants肿瘤药物给药业务部门负责人Harshal Shah
麦姆斯咨询 编译
据麦姆斯咨询报道，得益于护理标准不断提升以及更精准的靶向治疗的进步，有观点指出癌症正在逐渐被视为慢性疾病，由此肿瘤康复也有了许多新的挑战。这些挑战也给能够缓解医疗体系重负的医疗技术创新带来了各种新机会。
Cambridge Consultants是领先的端到端（从诊断到缓解和/或保守治疗）肿瘤治疗产品设计和开发公司之一。Medgadget有幸约到了Cambridge Consultants肿瘤药物给药系统负责人Harshal Shah，面对面交流肿瘤医学技术的现状，以及接下来几年此领域技术创新需做的储备。
Mohammad Saleh（Medgadget）：能给我们介绍一下Cambridge Consultants公司和您作为肿瘤药物给药系统负责人的职责吗？
Harshal Shah（Cambridge Consultants，以下简称Shah）：Cambridge Consultants公司有50多年历史，主要业务是帮多个行业的领衔公司进行产品开发。我们有一个由750名科学家，工程师和物理学家组成的大型专家团队。我们的服务领域横跨各种行业规模和细分市场。我们不但深耕医疗器械领域，也有专业部门服务消费品、石油、天然气和能源以及卫星电话和无线通信设备等领域。我们的触角遍及您可以想到的任何创新产品领域。我们已经剥离出来20多家初创公司了，其中一些来自实验室的创新成果已经转化成了十亿美元营业额的公司业务。
我们的组织架构围绕医疗技术的创新集中在诊断、外科和给药系统三块。作为肿瘤药物给药系统的负责人，我的主要兴趣在于现代药物输运器件领域的创新，如贴片泵连接装置、微量给药系统和自动注射系统。我也与我们医疗技术业务部门专注于肿瘤手术和诊断创新的部门紧密协作。肿瘤学是一个独特的领域，诊断、手术、治疗药物给药技术三者相互依存、紧密结合。
我们持续不断地为内部研发投入大量资源并识别还未得到满足的需求，以确保可以做出一些革命性的原创工作。得益于专注于其它行业领域的部门，我们也从这些兄弟部门学到了很多其它行业的创新，并且我们一直在考虑以跨职能部门的方式将这些创新协同到医疗应用方面。我们也一直在对外寻求与制药公司合作，并帮助他们为肿瘤治疗方式悄然声息的演化做好准备。
Medgadget：您提到了贴剂给药和自动注射等特殊技术。你能评论一下最近在肿瘤医学科技领域取得的进展吗？这些新技术如何改变肿瘤治疗？
Shah：如果您看肿瘤免疫学或靶向治疗领域最新癌症治疗药物创新，这些技术变得非常有效，能带来更高的治愈率和更长的无进展生存期。较之以前，病人能够过更长的接近正常人的生活。这一变化的直接效果是患者在诊断后若安全渡过了精准治疗阶段，就可期待其生活变得相对正常。如果他们的预后状况不断改善，他们的期望就会演变为“如果我没觉得有病缠身，就不需要看医生了，如果糖尿病人可以在家吃药，为什么我不能呢？”。如果病患的健康状况良好，只需要定期定量用药，去医院占用IV输液椅则使整个医疗系统的效率降低。在非医院环境中用药物将会是更加经济的选择。
贴剂给药（图片来源: 《MedTech》）
所以现在的一个新趋势是很多之前开发的传统静脉注射药要转变成皮下给药。这中间一些工作已在重新定制了，但将这些肿瘤药通过给药泵来给药，其实给医护人员和患者带来了更多的便利，正在改变一些肿瘤药物的医患看护模式。当然，在皮下给药成为主流模式之前，还有一些挑战需要解决。一些更复杂的药物需要在给药之前，期间或之后对体征信号进行一致性监测，以备不时之需，停止或调整治疗。本为治疗糖尿病而设计的普通贴片泵，将跨界应用于肿瘤药物给药，它们需要变得更加智能，才能成为肿瘤治疗给药应用的中流砥柱。
我们现在正在做的项目是创造一个与众多外围设备连接的智能泵。譬如，如果一种药物需要在使用过程中监测患者心率和血氧饱和度，您的泵可能将是一个可以与这些监测器通讯的闭环系统。我们正在围绕这些贴片完善整个系统，而不是只用其进行数据采集。当您可以链接现成技术时，为什么要从零开始设计全新的量测器件呢？
关乎挑战的另一个例子如下：一些药物需要患者呈45度角躺着，以确保流向大脑的药物流量不会过多。您可以想象一下使用陀螺仪和接近传感器来确保患者遵守正确的使用指南。你不能单单在使用说明中提出这一条要求，而是必须确保病患实际使用时遵守这些要求，以免患者自己受到伤害。当您的系统经过验证并具有恰当的检测措施时，您可以设计出一个懒人傻瓜系统。无论是通过人还是机器介入给药，总会有一定程度的错误，但只要这些给药系统经过可靠地设计，就可安全进行使用了。您甚至可以将某些参数固定设置在系统中：例如，如果你的心跳超过了一定的心跳阈值，器件自动触发拨打电话911（或中国120）。那些便是确保治疗能够转移至家庭的重要功能。
Medgadget：你谈到临床的低效率。这些技术如何影响癌症康复治疗的经济性呢？
Shah：一切都取决于卫生经济学。您何以创建一个技术创新将降低整体治疗成本的案例呢？大多数创新是试着满足现有需求而生的，如改变目前的治疗看护标准，或者主张节约成本。在给药方面，任何要求在输液中心或医院中的给药，对于健康能动弹的患者而言都是低效能的，病患可以通过自给药泵容易地解决。假定一个单位药剂花费5000美元，而住院给药还需额外花3000美元。将同样的药物放在300~500美元高端智能给药泵上，则相对固有的看护模式每次至少可以节省2000美元花费。这些创新可以显着降低医疗看护成本，并抵消药费上涨。新的检查点阻断、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法或癌症疫苗疗法在制造、分销和治疗设置等诸方面都非常昂贵。更智能的给药方案，配合更好更早的诊断，将大大降低总的治疗成本。类似地，在外科治疗看护中，准确识别肿块边界和更精确的外科手术技术将降低肿瘤复发的几率和重复手术的必要。
Medgadget：您指出了几个入户至患者家里的给药系统或使其更智能和安全的解决方案演化趋势。可否再点评一下未来几年内能为行业带来革命性变化的研发趋势？临床肿瘤学的发展前景如何呢？
Shah：我非常热衷的，更加针对未来思考的，是广义上持续监测体征信号和数字生物标志物。我们知道癌症的早期诊断有助于改善预后和治愈率。你能多早将癌症检测出来？在大多数情况下，癌症被检测到时已是晚期，或至少很晚发现以致发现时已被归类为肿瘤I期。至少在癌症高发群体中，是不是有什么生命体征信号或身体变化量值得持续反复监测呢？
Cyto-Mine分配器（图片来源《MedTech》）
举一个Cambridge Consultants公司跨学科经验项目的实例：帮Sphere Fluidics开发Cyto-Mine分配器。这个技术结合了微流体学、光电子学和工程学等众领域知识经验来开发一种单细胞分析仪器，其能够按需分配单个微滴。
目前的监控设备是分立设备或者说独立的设备，这也是为什么我们无法从数字生物标志物中收集到高质量数据。我能预见到接下来十年的演变，产品将融入人们周边的环境，即身处的智能办公室或浴室里装配了带有传感器的镜子或牙刷，可以测试你的唾液，如果有什么问题就会及时提醒你。这些促使癌症早期诊断和预防的措施能够节省无以计数的用于癌症晚期的花费。随着进一步使用大数据和大规模计算，我们可以将健康状况与特定信号联系在一起。映射这些模式让我们不断了解这些数字生物标志，从而使我们能够相应地调整我们的筛选算法。身体的任何变化都是对某事的反应。它不一定需要医疗干预，但您的装备可能会建议您改变饮食或生活方式。
这样你就不用担心患者是否会继续使用这些自然而然融入日常生活的装置 。一些人没有动力使用现有设备的原因是它们属于“孤岛设计”。每个设备都需要单独采样，各自产生的数据独立，无法整合到一起，无法整体的看这些数据。产业标准化和一些很酷的创新必然会发生，这样这些仪器装置就不再是“孤立”的设备了。当这些智能设备成为日常生活中不可或缺的一部分时，我们将能够真正实现对高风险患者的实时连续监控。
延伸阅读：
上一篇：语音驱动未来
下一篇：3D传感将完全融入光电生态系统